第330章 住下来，接着查 （1 / 2）

热度小说网rdshuku.com

急诊抢救区的床帘内，超声仪探头在沈秀琴的心前区缓慢滑移。

超声科医生右手微调探头方向，目光紧盯着动态图像，左手在面板上测量采样。

屏幕画面在胸骨旁与心尖切面之间切换，扇区内清晰显出搏动的房室轮廓。

“左心房和左心室腔偏大，室壁运动普遍显得乏力。”

超声医生结合不同切面的测量数据，向床旁的内科王医生通报结论。

“估测左室射血分数在百分之三十八左右，整体收缩功能明显减退。各瓣膜活动尚可，未见明显严重器质性狭窄，心包没有积液。”

内科主治王医生俯身查看屏幕，又拿起听诊器在沈秀琴胸前复核心音。

“射血分数降低，结合刚才查出的端坐呼吸和双肺湿啰音，心衰诊断已经站住了。”

王医生直起身，转头看向林野。

“产后六周发病，既往产检没记载基础心脏病，结合这些体征，要重点考虑围产期心肌病。”

林野点头，目光落在床旁的监护仪读数上。

“产后属于高凝高栓塞风险期，肺动脉栓塞的排查依然不能放松。”

王医生顺势核对床头工作站上的检验项目。

“刚才送的急查血里，吴医生加上肾功能没有？”

“已经补开加急送检了。”吴医生从移动终端上刷新数据，“化验室刚录入初审，血肌酐六十八微摩尔每升，尿素氮正常，血钾四点一，电解质基线平稳，当前结果未见明显异常。”

王医生随即下达临床医嘱。

“目前肾功能未见明显异常，先给小剂量利尿减轻肺淤血。护士，呋塞米注射液二十毫克缓慢静脉推注，记录尿量，血压和血氧继续严密盯着。”

当班护士取来安瓿抽取药液，从输液三通阀处匀速推进血管。

十几分钟后，吴医生快步取回了刚打印好的急查化验单。

“化验结果出来了。NT-prOBNP升到了三千二百皮克每毫升，血红蛋白一百一十八克每升，没有重度贫血表现；D-二聚体是一点八微克每毫升FEU，呈轻中度升高。”

王医生接过报告单审阅，神情严谨。

“产后本身处于生理性纤溶活跃期，D-二聚体轻中度升高常见，不能直接断定是肺栓塞，但同样不能仅凭心超没见严重右心扩张就轻易排除血栓。”

林野拿起抢救室分机打给放射影像科，向白班技师与当班医生核实情况。

挂断电话后，林野对王医生道：“影像科白天人员在岗，急诊开展肺动脉增强检查没有问题，随时可以接单。”

王医生走到床旁，实际评估沈秀琴当前的体位与呼吸节律。

沈秀琴依然斜靠在床头维持半坐位，鼻导管吸着两升氧气，指夹血氧仪显示在百分之九十四，两肩还在随着呼吸微弱起伏。

“做肺动脉增强需要配合短时平躺，床位移动也需要时间。”王医生俯身询问，“沈秀琴，现在试着往下靠一点，胸口觉得憋不憋？”

沈秀琴试着将枕头撤掉一个，刚往下靠了一点，呼吸便明显急促起来，双手下意识抓住床沿：“不行……一放低就喘不上气……”

王医生立即将床头摇回原位，对林野道：“现在平卧耐受还不够，强行推去台子上做增强造影，途中急性缺氧加重的风险太大。”