第638章 机器查不出的真凶，被他一眼看穿 （2 / 2）

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你一个中医，到了我急诊科的地盘上，张嘴就要把方向往骨科带，这个责任谁来担？

林易没看他。

他站起来，把白大褂下摆的褶皱顺了一下，扣子摁了摁。

“胸椎小关节紊乱或者胸椎滑移压迫肋间神经，受压节段的肋间神经支配区域和心前区的皮肤感觉区完全重叠。”

“T3到T5节段的肋间神经走行路径，从后背沿肋间隙绕到前胸壁，终末分支覆盖胸骨后和心前区。”

他说这段话的时候看着邵佳。

“这个放射路径和心绞痛的放射痛路径高度一致，都是左肩、左臂内侧、后背，光靠症状描述和疼痛分布，鉴别不了。”

邵佳的手指停了。

他没有敲桌面，整个人定住了两三秒。

作为心内科大主任，他对胸痛的鉴别诊断做了几十年。

肋间神经痛这个诊断他当然知道。

但在他的临床经验里，肋间神经痛的典型表现是沿肋间隙的带状分布痛，很少有人会把它和急性冠脉综合征搞混。

除非压迫点恰好在T3到T5。

除非压迫的程度足够重，重到引起持续性的剧烈胸骨后疼痛。

除非伴随了交感神经的反射性兴奋，导致出汗，心率增快这些伴随症状。

这几个除非叠加在一起，确实能完美模拟一次急性心梗发作的临床表现。

但会不会太巧合了？

邵佳慢慢吐了口气。

“你的意思是，胸椎的骨性结构异常压迫了对应节段的肋间神经，神经反射区和心绞痛的放射路径重叠，所以所有的症状都指向心脏，但心脏本身没有病变。”

“在这里靠机器猜，猜不出结果。”

林易说。

“回病房，手底下查一遍就知道了。”

邵佳站了起来。

他把心电图纸折好，塞进白大褂的侧兜里，动作干脆，没有犹豫。

他是个较真的人。

较真到只要逻辑上说得通，哪怕这个方向完全超出他的专科领域，他也愿意亲眼去看一看。

心肌酶阴性，心电图阴性，CTA阴性。

三条检查全部指向，心脏没病。

但患者的症状又全部指向，心脏有病。

这中间必然存在一个被忽略的解释。

林易给出的这个解释，至少在解剖学的层面上能自洽。

刘清明愣了一下。

他本来已经准备好了一套圆场的话术，打算把这次会诊的结论引向继续观察、动态复查心肌酶这个最安全的方向。

没想到邵佳直接站起来了。

心内科大主任都跟着走了，他这个急诊科主任坐在办公室里不动，面子上说不过去。

刘清明推开椅子，跟了上去。

三个人重新走进走廊。

急诊大厅的噪音灌过来。

林易走在最前面，步子稳，不快不慢。

姜晚跟在他右后方，针具盒换到了左手拎着，右手拿着会诊记录夹。

邵佳走在林易左侧，半个身位的距离。

刘清明落在最后面，但脸上的笑容没了。

六号抢救位。

布帘被拉开。

马文涛还是那个姿势，侧卧，蜷缩，双手抱胸。

他的脸埋在枕头侧面，能看到的半张脸上全是汗，嘴唇干裂，咬着下唇，喉咙里偶尔发出一声低沉的闷哼。

床边的输液架上挂着一袋生理盐水，留置针贴在左手背上。

心电监护的导联线从病号服领口伸出来，贴片粘在胸口。

林易拉过一张矮凳，放在床边。

他坐了下来，目光落在马文涛身上。