第151章 区域神经阻滞术 （2 / 2）

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但是没办法，这已经算相对安全的麻醉方式了。

麻醉医生要给病人做的是腹直肌鞘阻滞，其实简单来说，就是把麻药精准地达到腹直肌和后方鞘膜之间的间隙中，麻醉穿行再此间隙的雷剑神经前皮支，从而达到镇痛的作用。

这种情况是肯定不能盲穿的，这和腰麻有些不同。

腰麻穿刺时针尖是可以感受到明显的落空感的，根据这个感觉，很好判断针尖进入有多深。

而腹直肌鞘阻滞穿刺是没什么特殊针感的，而且腹直肌和后方鞘膜之间的间隙很小，一旦穿过那便麻醉失败。

因此需要在超声引导下，根据超声上的显示层次，精准地把针尖刺入腹直肌和后方鞘膜之间的间隙。

让患者取平卧位，常规消毒铺巾后，超声的探头横向置于腹壁上。

选择脐上、肋缘下区域中，将超声探头在此探查，在超声的图像上仔细辨认三层结构：皮肤/皮下脂肪、腹直肌、以及其深部的腹直肌后鞘线。

从超声图像上来看，由于不同层次的回声频率不同，显示出来的图像深浅是有区别的，借着这个就可以分清楚层次。

这个操作难度还是比较大的，不仅姜莱站在一旁看，连易主任也在一旁观摩。

季周看手术室其他两人都在看，自己也连忙找个地方站那看起来。

被喊来做区域神经阻滞麻醉的医生是个年近四十左右的女医生，头上带个小猪图案的花帽子，其他人都喊她朱姐。

朱姐对于区域神经阻滞和腰麻这一块，算得上是麻醉科里数一数二的了，因此有这种难处理的病人，往往都喊她来帮忙。

手术探头在患者的腹部扫了一会儿，朱姐只是瞟了一眼就分清楚了层次结构。

朱姐干脆利落地拿出针头，保持针尖与探头长轴在同一平面内。

针尖干脆利落地穿过皮下组织，穿透腹直肌前鞘，之后继续缓慢而又匀速推进，在针尖刚刚好抵达腹直肌后鞘浅面时，进针的动作停了下来。

姜莱的目光落在朱医生的手上。

这个进针非常顺畅，力道和速度都十分的均匀一致，没有任何犹豫，直接一针到底抵达腹直肌后鞘浅面。

稳稳当当的手，虽然姜莱还没见过朱医生的腰麻穿刺，但是仅凭借着这一针，便能想象到，朱医生的腰麻穿刺应该是同样的流畅。

针尖抵达预期位置后，要先打1~2毫升生理盐水先试试水。

如果位置正确，那么这一点点的生理盐水打进去，在超声上应该能看到腹直肌被挤开，与后方的鞘膜之间形成一个新的液性暗区，这就证明针尖在正确的筋膜平面内。

这一步十分关键，能够避免针尖穿刺错位置，导致麻醉失败。

朱医生的动作十分迅速，利落地抽了几毫升生理盐水，接到针头上，将其注入穿刺针中。

一块颜色较暗的区域逐渐在腹直肌和后方鞘膜之间形成，针尖的位置是正确的。

朱医生单手回抽了一下，没有抽出来血后，换了装有麻药的注射器。